腭裂,作为一种常见的先天性畸形,对患者的身心健康带来严重影响。在众多腭裂类型中,双侧完全性腭裂(双侧腭裂)与双侧完全性唇裂(双侧唇裂)并存的情况虽较为罕见,但治疗方法的正确选择至关重要。本文将围绕扬州双侧唇裂并腭裂修复手术对身体是否有伤害这一话题展开讨论。
腭裂畸形不仅严重影响患儿的整体形象,还可能引发上呼吸道感染和中耳炎等并发症。进行唇腭裂修复手术是必要的。据数据显示,平均每700个婴儿中就有1个患唇腭裂畸形,这一比例足以说明腭裂畸形的普遍性。
针对双侧唇裂并腭裂修复手术的具体操作,以下为手术步骤的详细介绍:
1. 剖开两侧裂隙边缘,用尖刀片从硬腭裂隙边缘刺入,由前向后剖开至悬雍垂顶端,刀尖刺入深度应达到肌层。
2. 作松弛切口剥离粘骨膜瓣:用小圆刀沿两侧齿槽嵴在距龈缘2mm处,从上颌结节至尖牙处切开粘骨膜,再从尖牙向中线作斜切口,用分离器将粘骨膜一起剥起,创面可用肾上腺素纱布止血。
3. 剥离鼻侧粘膜,显露腭腱膜:用弯分离器从切口边缘插入鼻侧粘膜与硬腭之间充分剥离,便于拉拢粘膜缝合。然后剥离硬腭后缘,显露腭腱膜。
4. 剪断腭腱膜:较腭肌肉在腭骨水平板后缘之附丽即腭腱膜。充分剥离,显露腭骨水平板之后缘,用长弯剪沿后缘将腭腱膜全部剪断,使腭粘膜瓣游离,便于向后内拉拢,注意勿损伤腭大神经及血管。

5. 游离腭大神经血管束:此神经血管束从翼腭管下降由腭大孔穿出。用小骨凿在腭大孔后缘凿去足够的骨质,将其中的血管神经束向后游离出,便于腭粘骨膜瓣向后向内移位。操作中勿损伤血管及神经。
6. 板间劈刀:沿两侧腭部松弛切口向后切开,绕过上颌结节切至舌腭弓外侧,切口只切至粘膜下,用分离器剥离翼内外板间肌肉。将一中等大小骨凿放在翼钩外侧,骨凿方向从对侧磨牙区进入,先轻击使凿嵌入,然后将骨凿转向垂直方向置于翼内板与翼外板之间并凿开,使翼内板部分折裂,再用宽骨膜剥离器向内撬,使翼内板及其附丽肌肉向内推移,缩小咽腔,并使腭粘膜瓣充分松弛。翼内板向内推移后,翼内外板之间空隙可用碘仿纱团填撑。板间劈开后咽腔则明显缩小。
7. 缝合:鼻侧粘膜用丝线作间断缝合,一般先从硬软腭交界处缝向悬雍垂,缝合鼻侧粘膜均在鼻侧打结。肌层缝合要牢靠,不留死腔侧粘膜作褥式缝合数针。缝后使创缘稍外翻,以增加接触面。褥式缝合的埋线间再作间断缝合以加固。
8. 腭前部裂隙的修补:采用两侧粘骨膜作一瓦合组织瓣进行修补。
值得注意的是,部分腭裂(亦称不完全腭裂)为软腭完全裂伴部分硬腭裂,其修复方法与双侧腭裂有所不同。
扬州双侧唇裂并腭裂修复手术对身体是有一定伤害的,但通过严格的手术操作和术后护理,可以最大程度地减轻伤害,恢复患者的正常生理功能。患者应积极配合医生的治疗,以获得最佳的治疗效果。